Dyskopatia kręgosłup lędźwiowy L4/L5 i L5/S1 – shift
Opis objawów
PACJENT – 45 lat, praca biurowa
Pacjent z objawem tzw. Shiftu, czyli specyficznego ułożenia bocznego kręgosłupa lędźwiowego względem miednicy. Ból miejscowy, sztywność, bardzo duży problem z wyprostowaniem się podczas podnoszenia się z pozycji siedzącej. Problemy z „rozruszaniem się” rano. Pacjent regularnymi incydentami od kilku lat, które przechodziły, ale w ostatni objaw jest najsilniejszy jak do tej pory.
Czynności diagnostyczne:
- wywiad chorobowy
- analiza semiologiczna
- diagnostyka kliniczna – testy
- pacjent do tej pory nie miał nigdy wykonywanego badania obrazowego.
Analiza badań obrazowych
Pacjent zgłosił się bez badań obrazowych.
Ocena kliniczna pacjenta
- Testy kliniczne
- ograniczenie zgięcia bocznego w lewo, ograniczenie skłonu w przód
- Próba Laseque’a – dodatni po stronie lewej 10*
- Test Schobera- negatywny
- Nachlasstest – negatywny
- Objaw Hoovera – negatywny
- Objaw Bonneta – negatywny
- Objaw Duchenne’a – (L5/S1) – pozytywny
- Objaw Babińskiego L – negatywny
- Próba Valsalvy L – pozytywny
- Test prowokacji impresji na worek oponowy L – dodatni
Wykonano MRI odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Przepuklina L4/L5 centralna, modelująca worek oponowy (9x13mm), dehydratacja krążka 8mm, L5/s1 przepuklina centralna (4mm/5mm), dehydratacja L5/S1 (7,7mm).
Wstępny plan terapii
- Etap I – likwidacja stanu ostrego – praca bezpośrednia w gabinecie, likwidacja bólu i objawów shiftu.
- Etap II – Stabilizacja głęboka – neurostabilizacja.
- Etap III – Określenie profilaktycznego indywidualnego zestawu ćwiczeń dla stałego utrzymania efektów.
Opis rehabilitacji pacjenta
- Pierwsza wizyta w REHMEDIS
Pierwsza wizyta to szczegółowy wywiad i testy kliniczne odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Pacjentka wymagał pilnego badania obrazowego kręgosłupa lędźwiowego (rezonans magnetyczny bez kontrastu).
- Druga wizyta w REHMEDIS
Druga wizyta to analiza badania obrazowego – rezonans odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Obraz potwierdził wyniki wcześniejszych testów klinicznych – przepukliny z modelowaniem worka oponowego, objawy oponowe (bez toru korzeniowego). Dodatkowo obniżenie wysokości krążków, co zawsze jest dodatkowym utrudnieniem podczas pracy fizjoterapeutycznej kręgosłupa.
- I etap praca z shiftem kręgosłupa lędźwiowego – 5 wizyt (1x w tygodniu)
Miękka terapia manualna, mobilizacje L, nacisk na trakcję w rotacji, praca poprzeczna na prostownikach, kinesiotaping. Ćwiczenia indywidualnie przygotowywane do pracy w warunkach domowych, autotrakcja, ustalenia zasad postępowania w warunkach domowych.
- II etap – stabilizacja, neurostabilizacja (10 wizyt)
Praca funkcjonalna, indywidualne ćwiczenia stabilizacyjne – praca głęboka, neurotrening – trening medyczny.
- III etap – ustalenie indywidualnego, stałego zestawu ćwiczeń (1 wizyta)
Przygotowanie indywidualnego zestawu i procedur z którego pacjent będzie systematycznie korzystać we własnym zakresie. Ustalono 3x w tygodniu zestaw ćwiczeń domowych oraz ustalono indywidualne dobrane zasady postepowania w warunkach pracy biurowej pacjenta. Kontrola w Rehmedis za 3-4 miesiące.
Podsumowanie
Pacjent całkowicie pozbył się objawów, odzyskał swobodę ruchu, poprawił stabilizację głęboką. Zmienił nawyki, zaczął stosować ustalone zasady postępowania w pracy. dba o regenerację kręgosłupa według ustalonych procedur. Ma świadomość, że istnieją czynniki ryzyka przy nieodpowiednich czynnościach, zwłaszcza w zgięciu i pracy kręgosłupa na długiej dźwigni. Ponadto pracę siedzącą musi cyklicznie przerywać w celu „rozruchu” kręgosłupa.
Ostateczne ustalenia z pacjentem
- ćwiczenia 3x w tyg. według ustalonego zestawu
- zmiana codziennych nawyków określonych przez fizjoterapeutę zwłaszcza w pracy biurowej
- wdrożenie aktywności fizycznej
- kontrola za 3-4 miesiące w REHMEDIS
Fizjoterapeuci prowadzący pacjenta
Fizjoterapeuci prowadzący pacjenta
Szukasz skutecznej pomocy?
kontakt
+48 609 844 444
lub
- REZERWACJA WIZYTY ONLINE
Szukasz skutecznej rehabilitacji?
Umów szybko i wygodnie wizytę w Rehmedis.
- REZERWACJA WIZYTY
Wizyta diagnostyczno-zabiegowa
- Skrupulatny wywiad, analiza semiologiczna, analiza badania obrazowego, szczegółowe testy kliniczne.
- Ustalenie diagnozy, planu leczenia, prognozy.
- Pierwszy zabieg, ustalenie zadań i procedur domowych.
© 2022 Rehmedis.pl. All rights reserved. Powered by Visomedia.pl