W Rehmedis Warszawa pacjenci mogą skorzystać z konsultacji u dr. n. med. Michała Kubisy, lekarza ortopedii i traumatologii narządu ruchu, który w swojej praktyce koncentruje się na diagnostyce oraz leczeniu zachowawczym i operacyjnym schorzeń kręgosłupa. Konsultacja jest przeznaczona dla osób z bólem ostrym, przewlekłym, objawami neurologicznymi, przepukliną krążka międzykręgowego, dyskopatią, stenozą kanału kręgowego, kręgozmykiem, skoliozą oraz zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
Zakres usług chirurga:
Ból kręgosłupa nie zawsze oznacza konieczność operacji. W wielu przypadkach leczenie zachowawcze, dobrze dobrana fizjoterapia, terapia manualna, neuromobilizacja, ćwiczenia przeciwbólowe i stabilizacyjne pozwalają zmniejszyć dolegliwości, poprawić funkcję i uniknąć zabiegu.
Rehmedis prowadzi rehabilitację kręgosłupa w oparciu o diagnostykę funkcjonalną, analizę obrazową, terapię celowaną oraz stabilizację, czyli stopniowe wzmacnianie i optymalizację układu ruchu.
Są jednak sytuacje, w których konsultacja neurochirurgiczna jest niezbędna. W Rehmedis pacjenci mogą skorzystać z konsultacji neurochirurgicznej u dr n.med. Michała Kubisy, specjalisty chirurgii kręgosłupa, który zajmuje się diagnostyką i leczeniem operacyjnym między innymi chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, dyskopatii, stenozy kanału kręgowego, kręgozmyku, niestabilności, złamań kompresyjnych.
Operacja kręgosłupa jest zwykle rozważana wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanej poprawy, a objawy znacząco ograniczają codzienne funkcjonowanie. Dotyczy to zwłaszcza bólu promieniującego do kończyny, drętwienia, osłabienia mięśni, problemów z chodzeniem lub potwierdzonego ucisku na struktury nerwowe.
W przypadku przepukliny dysku leczenie operacyjne jest zazwyczaj zalecane dopiero wtedy, gdy okres leczenia nieoperacyjnego nie zmniejsza objawów albo gdy pojawiają się objawy neurologiczne, takie jak osłabienie mięśni, trudności w chodzeniu lub problemy z kontrolą pęcherza czy jelit.
Najczęstsze wskazania do konsultacji neurochirurgicznej to:
W przypadku stenoz lędźwiowych operację rozważa się najczęściej u osób, których jakość życia jest istotnie obniżona przez ból, osłabienie oraz trudności z chodzeniem na dłuższym dystansie.
Niektóre objawy mogą świadczyć o poważnym ucisku na struktury nerwowe i wymagają pilnej pomocy medycznej. Szczególnie alarmujące są:
Objawy takie jak drętwienie okolicy siodłowej, zatrzymanie lub nietrzymanie moczu oraz nietrzymanie stolca mogą sugerować zespół ogona końskiego i wymagają pilnej diagnostyki, często w trybie szpitalnym.
Dobór metody operacyjnej zależy od rozpoznania, lokalizacji problemu, nasilenia objawów, wyników badań obrazowych oraz ogólnego stanu pacjenta.
Mikrodiscektomia jest jedną z najczęściej stosowanych metod leczenia przepukliny dysku uciskającej korzeń nerwowy. Polega na usunięciu fragmentu krążka międzykręgowego, który powoduje ucisk. Celem zabiegu jest zmniejszenie bólu promieniującego do kończyny, poprawa funkcji nerwu i umożliwienie powrotu do aktywności.
To małoinwazyjna metoda usunięcia fragmentu dysku z użyciem endoskopu. W porównaniu z klasycznymi technikami może wiązać się z mniejszym nacięciem, mniejszym uszkodzeniem tkanek i krótszym czasem rekonwalescencji, choć nie każdy pacjent kwalifikuje się do takiego zabiegu.
Laminektomia polega na usunięciu części łuku kręgu oraz struktur powodujących ucisk na nerwy. Stosuje się ją między innymi w stenozie kanału kręgowego. Zabieg może być wykonany metodą klasyczną lub małoinwazyjną.
Foraminotomia polega na poszerzeniu otworu międzykręgowego, przez który wychodzi korzeń nerwowy. Celem jest zmniejszenie ucisku i poprawa objawów promieniujących do kończyny.
Stabilizacja, często określana jako spondylodeza lub fusion, polega na połączeniu wybranych kręgów w celu ograniczenia patologicznego ruchu. Może być stosowana przy niestabilności, zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych, kręgozmyku lub po niektórych zabiegach odbarczających.
W stenozie lędźwiowej stabilizacja bywa łączona z odbarczeniem, jeśli występuje niestabilność kręgosłupa.
W przypadku ucisku na nerwy lub rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym stosuje się różne techniki, między innymi usunięcie dysku, odbarczenie struktur nerwowych, stabilizację lub zabiegi wykonywane z dostępu przedniego albo tylnego. Wybór metody zależy od poziomu uszkodzenia, objawów neurologicznych i rodzaju zmian widocznych w badaniach obrazowych.
Najważniejszą zaletą dobrze zakwalifikowanego zabiegu jest usunięcie lub zmniejszenie ucisku na struktury nerwowe. U wielu pacjentów oznacza to zmniejszenie bólu promieniującego do nogi lub ręki, poprawę chodzenia, zmniejszenie drętwienia oraz lepszą sprawność w życiu codziennym.
W przypadku mikrodiscektomii pacjenci zwykle odczuwają większą poprawę w zakresie bólu kończyny niż samego bólu pleców.
Do potencjalnych korzyści należą:
Techniki małoinwazyjne mogą dodatkowo oznaczać mniejsze nacięcia, mniejsze uszkodzenie mięśni, mniejsze krwawienie i krótszy pobyt w szpitalu, choć decyzja o metodzie zawsze zależy od konkretnego przypadku.
Operacja może usunąć ucisk na nerw, ale sama nie odbudowuje automatycznie siły, kontroli ruchu, stabilizacji i prawidłowych nawyków obciążania kręgosłupa. To właśnie tutaj kluczową rolę odgrywa rehabilitacja.
W Rehmedis rehabilitacja kręgosłupa obejmuje dokładną diagnostykę, terapię celowaną oraz etap stabilizacji, którego celem jest wzmocnienie i optymalizacja układu ruchu, zmniejszenie ryzyka nawrotu dolegliwości oraz powrót do aktywności.
Rehabilitacja może być potrzebna na trzech etapach.
Przygotowanie przedoperacyjne pomaga zmniejszyć ból, poprawić ruchomość, wzmocnić mięśnie stabilizujące i nauczyć pacjenta bezpiecznych strategii ruchu. Dobrze przygotowany pacjent często lepiej radzi sobie po zabiegu i szybciej wraca do codziennych aktywności.
Po operacji rehabilitacja pomaga bezpiecznie wrócić do chodzenia, siedzenia, pracy, schylania, podnoszenia i aktywności fizycznej. Program powinien być dopasowany do rodzaju zabiegu, zaleceń operatora, stanu neurologicznego i aktualnego poziomu bólu.
Po operacji odbarczającej lędźwiowej pacjent może wrócić do pracy po około 4-6 tygodniach, zależnie od charakteru pracy i zaleceń lekarza, a powrót do pełniejszych aktywności może trwać do około 12 tygodni.
Ostatnim etapem jest profilaktyka nawrotów. Obejmuje naukę ergonomii, kontrolę obciążeń, ćwiczenia wzmacniające, poprawę ruchomości, pracę nad oddechem i napięciem mięśniowym oraz stopniowy powrót do sportu lub pracy fizycznej.
Pacjent z bólem kręgosłupa często nie wie, czy potrzebuje fizjoterapii, konsultacji chirurga kręgosłupa, dodatkowej diagnostyki, czy kwalifikacji do zabiegu. W Rehmedis proces leczenia opiera się na indywidualnym podejściu: analizie objawów, badaniu funkcjonalnym, ocenie badań obrazowych oraz dobraniu planu postępowania do realnego problemu pacjenta.
Rehmedis pomaga pacjentom z takimi problemami jak dyskopatia, przepuklina, wypuklina, sekwestr krążka, stenoza, kręgozmyk, niestabilność, zwyrodnienia, rwa kulszowa, rwa udowa, rwa ramienna oraz dolegliwości po operacjach kręgosłupa.
Jeżeli ból kręgosłupa utrudnia chodzenie, pracę, sen lub codzienne funkcjonowanie, warto skonsultować się ze specjalistą. Celem nie zawsze jest operacja. Celem jest dobranie najbezpieczniejszej i najskuteczniejszej drogi leczenia: od rehabilitacji zachowawczej, przez przygotowanie do zabiegu, aż po kompleksową rehabilitację pooperacyjną.
