Przepuklina C6/C7 kręgosłup szyjny – wchłonięcie się przepukliny
Opis objawów
PACJENTKA – 52 lata, praca biurowa
Pacjentka trafiła do nas z silnym bólem karku szyi po stronie prawej, promieniującym do prawej łopatki i prawego barku. Kręcz szyi i znaczne ograniczenia rotacji szyi w prawo. Bóle potylicy, które występowały cyklicznie. Zdarzały się również zawroty głowy. Objawy pojawiły się 3 miesiące temu i narastały z czasem aż do silnego natężenia.
Czynności diagnostyczne:
- wywiad chorobowy
- analiza semiologiczna
- diagnostyka kliniczna – test kompresji pozytywny – nasilał objawy
- pacjent do tej pory nie miał nigdy wykonywanego badania obrazowego – zlecono badanie MRI odcinka szyjnego bez kontrastu.
Analiza badań obrazowych
Po otrzymaniu badania MRI, potwierdziły się wyniku diagnostyki klinicznej. Masywna przepuklina C6C7 centralno-prawostronna, modelująca worek oponowy i rdzeń, redukująca światło kanału kręgowego, dodatkowo zniesiona lordoza szyjna.
Ocena kliniczna pacjenta
Testy kliniczne
-
- ograniczenie rotacji w prawo 25*
- objaw neuralgii potylicznej +
- Próba Valsalvy – pozytywny
- Testy kompresji – pozytywny
- Test Spurlinga – pozytywny
- Test De Kleyna – negatywny
Wyniki diagnostyki klinicznej i badań obrazowych skonsultowano z neurochirurgiem. Wyznaczono termin operacji za 4 miesiące. W tym czasie w porozumieniu z neurochirurgiem rozpoczęto próbę rehabilitacji. Uznaliśmy, że krążek międzykręgowy mimo znacznemu uszkodzeniu zachował swoją wysokość (nie uległ dehydratacji), pacjent nie ma ubytków czuciowych i ruchowych w kończynie górnej. Nie ma również objawów neuropatii wynikającej z ucisku na rdzeń. To spowodowało, że rehabilitacja miała pozytywne prognozy.
Wstępny plan terapii
- Etap I – likwidacja stanu ostrego – praca bezpośrednia w gabinecie, likwidacja bólu i objawów shiftu.
- Etap II – Stabilizacja głęboka – neurostabilizacja.
- Etap III – Określenie profilaktycznego indywidualnego zestawu ćwiczeń dla stałego utrzymania efektów.
Opis rehabilitacji pacjenta
- Pierwsza wizyta w REHMEDIS
Pierwsza wizyta to szczegółowy wywiad i testy kliniczne kręgosłupa szyjnego. Pacjentka wymagała pilnego badania obrazowego kręgosłupa szyjnego (rezonans magnetyczny bez kontrastu). Stan pacjentki skonsultowaliśmy z neurochirurgiem, który wyznał termin operacji na za 4 miesiące. W tym czasie mieliśmy spróbować rehabilitacji. Jeśli w okresie 3-4 miesięcy nastąpiłaby znaczna poprawa, operacja zostałaby przesunięta o kolejne 3 miesiące. W tym czasie zaplanowane było porównawcze badanie MRI odcinka szyjnego.
- I etap – praca w celu zmniejszenia objawów ostrych – 5 wizyt (1x w tygodniu)
Miękka terapia manualna, mobilizacje, trakcję w rotacji lewostronnej technikami oscylacyjnymi, praca poprzeczna na prostownikach i dźwigaczu łopatki, kinesiotaping. Zadania domowe, autotrakcja, ustalenie zasad postępowania w warunkach domowych, technik „odciążania” kręgosłupa szyjnego.
- II etap – stabilizacja, neurostabilizacja 20 wizyt (1x w tygodniu)
Praca funkcjonalna, indywidualne ćwiczenia neurostabilizacyjne (Neurostabilizacja kręgosłupa szyjnego), wprowadzenie kierunków ruchu który należało eksponować i kierunków, które należało unikać, profilaktyka, autotrakcja. Co wizytę modyfikowano indywidualnie przygotowany zestaw.
- III etap – ustalenie indywidualnego, stałego zestawu ćwiczeń (2 wizyty)
Przygotowanie indywidualnego zestawu i procedur z którego pacjent będzie systematycznie korzystać we własnym zakresie. Ustalono 3x w tygodniu zestaw ćwiczeń domowych oraz ustalono indywidualne dobrane zasady postepowania w warunkach pracy biurowej pacjenta. Kontrola w Rehmedis za 3-4 miesiące.
Podsumowanie
Pacjentka całkowicie pozbyła się objawów, odzyskała swobodę ruchu, poprawił stabilizację głęboką. Uniknęła operacji, zmieniła nawyki, przeorganizowała stanowisko pracy, nauczyła się postępowania w zakresie ergonomii. Ma stały zestaw ćwiczeń który wykonuje. Biurko zwykłe zamieniona na biurko wysokie. Zmieniono monitor na większy i ustawiono go wyżej. Pacjenta co 30 minut przerywa pracę siedzącą na 2 minutowe ćwiczenia. Zalecono marszobiegi 3-4 w tygodniu po 40 minut. Odcinek szyjny pacjentka musi rozgrzewać przed każdym pójściem spać.
Ostateczne ustalenia z pacjentem
- ćwiczenia 3x w tyg. według ustalonego zestawu
- zmiana codziennych nawyków określonych przez fizjoterapeutę zwłaszcza w pracy biurowej
- wdrożenie aktywności fizycznej
- kontrola za 3-4 miesiące w REHMEDIS
Fizjoterapeuta prowadzący pacjenta
Szukasz skutecznej rehabilitacji?
Umów szybko i wygodnie wizytę w Rehmedis.
- REZERWACJA WIZYTY
Wizyta diagnostyczno-zabiegowa
- Skrupulatny wywiad, analiza semiologiczna, analiza badania obrazowego, szczegółowe testy kliniczne.
- Ustalenie diagnozy, planu leczenia, prognozy.
- Pierwszy zabieg, ustalenie zadań i procedur domowych.
© 2022 Rehmedis.pl. All rights reserved. Powered by Visomedia.pl