Przepuklina C7/Th1 z drętwieniem ręki - historia pacjentki
50-letnia pacjentka zgłosiła się do Rehmedis Warszawa z nawracającym bólem szyi, sztywnością karku, bólem między łopatkami oraz drętwieniem prawej ręki, dochodzącym do IV i V palca. Badanie MRI wykazało przepuklinę krążka międzykręgowego na poziomie C7/Th1. Rehabilitację prowadzoną przez mgr Michała Komara podzielono na trzy etapy: zmniejszenie objawów, odbudowę stabilizacji oraz przygotowanie indywidualnego programu ćwiczeń.
Zanonimizowana historia pacjentki. Materiał edukacyjny przygotowany przez zespół Rehmedis. Ostatnia aktualizacja:
Ból szyi i drętwienie ręki
Pacjentka od około sześciu miesięcy odczuwała nawracającą sztywność karku, ból między łopatkami, ograniczenie ruchu szyi oraz drętwienie prawej dłoni.
Trzy etapy rehabilitacji
Postępowanie obejmowało zmniejszenie objawów, pracę nad stabilizacją kręgosłupa szyjnego oraz przygotowanie programu samodzielnych ćwiczeń.
Około 95% poprawy
Według relacji pacjentki dolegliwości zmniejszyły się o około 95%. Sporadyczne napięcie pojawiało się głównie po bardzo długiej pracy w pozycji siedzącej.
Czy przepuklina C7/Th1 może powodować drętwienie ręki?
Przepuklina krążka międzykręgowego w dolnej części odcinka szyjnego może drażnić korzeń nerwowy i wywoływać ból, mrowienie, zaburzenia czucia lub osłabienie kończyny górnej. W przypadku tej pacjentki obraz MRI oraz wynik testów klinicznych były zgodne z objawami występującymi po prawej stronie.
Drętwienie IV i V palca nie zawsze pochodzi jednak z kręgosłupa. Podobne objawy mogą być związane również z nerwem łokciowym albo innymi strukturami kończyny górnej. Dlatego sam opis rezonansu nie powinien zastępować badania neurologicznego i funkcjonalnego.
Ból szyi, ograniczenie ruchu i drętwienie prawej ręki
Dolegliwości pojawiały się cyklicznie przez około sześć miesięcy. Ich intensywność zmieniała się, ale z czasem coraz bardziej utrudniały pracę przy komputerze i swobodne poruszanie głową.
- nawracająca sztywność karku i ból szyi,
- ból w okolicy międzyłopatkowej,
- ograniczenie rotacji głowy w prawą stronę,
- drętwienie prawej ręki dochodzące do IV i V palca,
- okresowy ból okolicy potylicznej i głowy,
- nasilenie napięcia podczas długiej pracy siedzącej.
Co wykazał rezonans kręgosłupa szyjnego?
W opisie badania MRI wskazano przepuklinę krążka międzykręgowego na poziomie C7/Th1, zapisywanym również jako C7/T1. Wielkość zmiany określono na około 6,5 mm.
Według opisu przepuklina uciskała worek oponowy, prawy zachyłek oraz korzeń nerwowy po prawej stronie. W badaniu zauważono także zmiany zwyrodnieniowe na poziomach C3/C4 i C4/C5 oraz zniesienie fizjologicznej lordozy szyjnej.
Co wykazało badanie kliniczne?
Testy miały sprawdzić, czy ruch szyi i obciążenie struktur nerwowych odtwarzają dolegliwości zgłaszane przez pacjentkę.
Rotacja szyi w prawo
Skręt głowy w prawą stronę był wyraźnie ograniczony.
Test Spurlinga
Test prowokacyjny odtwarzał objawy po prawej stronie.
Test kompresji
Kompresja odcinka szyjnego nasilała objaw korzeniowy.
Reakcja na trakcję
Delikatne odciążenie szyi powodowało zmniejszenie objawów.
Wynik pozostałych testów
W dokumentacji odnotowano również objaw neuralgii potylicznej, negatywną próbę Valsalvy oraz negatywny test De Kleyna. Wyniki zostały ocenione łącznie, a nie jako pojedyncze potwierdzenie rozpoznania.
Jak wyglądała praca z pacjentką?
Rehabilitację podzielono na trzy następujące po sobie etapy. Każdy z nich miał inny cel i był wprowadzany zgodnie z aktualną reakcją pacjentki.
Zmniejszenie bólu i drażnienia nerwu
5 wizyt z wizytą diagnostycznąPoczątkowo celem było zmniejszenie bólu, ograniczenie drażnienia struktur nerwowych oraz poprawa tolerancji ruchu szyi. Pacjentka otrzymała również zalecenia dotyczące ergonomii pracy i pozycji odciążających.
- trakcja oscylacyjna szyi
- mobilizacja łopatki
- praca mięśniowo-powięziowa
- techniki PIR
- mobilizacje
- kinesiotaping
- zalecenia do domu
Stabilizacja głęboka i kontrola ruchu
8 wizytPo zmniejszeniu nasilenia objawów rozpoczęto ćwiczenia mięśni głębokich oraz naukę precyzyjnej kontroli ustawienia głowy i szyi. Wykorzystano również system neurostabilizacji NRS z laserową informacją zwrotną.
- aktywacja mięśni głębokich
- neurostabilizacja NRS
- kontrola ustawienia szyi
- ćwiczenia funkcjonalne
- plan pracy domowej
- aktualizacja ergonomii
Indywidualny program utrzymania efektów
1 wizyta podsumowującaNa ostatnim etapie przygotowano zestaw ćwiczeń oraz zasady samodzielnego postępowania. Pacjentka otrzymała plan, z którego mogła korzystać po zakończeniu regularnych wizyt.
- ćwiczenia 4 razy w tygodniu
- stopniowy powrót do aktywności
- marszobieg co drugi dzień
- ergonomia pracy siedzącej
- kontrola po 3 miesiącach
Rehabilitację prowadził mgr Michał Komar
Proces terapii prowadził fizjoterapeuta specjalizujący się w rehabilitacji kręgosłupa, terapii funkcjonalnej, treningu mięśni głębokich oraz neurostabilizacji NRS.
Mgr Michał Komar
Fizjoterapeuta kręgosłupa i terapeuta NRS, absolwent Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. W pracy z pacjentami łączy diagnostykę funkcjonalną, terapię manualną, trening mięśni głębokich oraz neuroaktywną rehabilitację stabilizacyjną.
W opisanym przypadku odpowiadał za ocenę funkcjonalną, dobór kolejnych etapów rehabilitacji, prowadzenie terapii oraz przygotowanie indywidualnego programu ćwiczeń do samodzielnego wykonywania.
Numer prawa wykonywania zawodu: PWZF-86-486
- rehabilitacja kręgosłupa
- dyskopatia i przepuklina
- radikulopatia szyjna
- neurostabilizacja NRS
- trening mięśni głębokich
- terapia manualna
Większość dolegliwości wyraźnie się zmniejszyła
Po zakończeniu kolejnych etapów pacjentka oceniła zmniejszenie objawów na około 95%. Sporadyczne napięcie pojawiało się głównie po wyjątkowo długiej, około 12-godzinnej pracy w pozycji siedzącej.
- znaczne zmniejszenie bólu szyi i okolicy łopatek,
- ograniczenie drętwienia prawej ręki,
- większa swoboda poruszania głową,
- lepsza kontrola ustawienia szyi podczas pracy,
- większa świadomość czynników nasilających objawy,
- samodzielny plan ćwiczeń i dalszej profilaktyki.
Co pacjentka robiła, aby utrzymać poprawę?
Zakończenie regularnych wizyt nie oznaczało zakończenia pracy. Pacjentka otrzymała jasne zasady dalszej aktywności i profilaktyki.
Ćwiczenia domowe
Indywidualny zestaw wykonywany cztery razy w tygodniu.
Aktywność tlenowa
Marszobieg przez około 30 minut co drugi dzień.
Ergonomia pracy
Odpowiednie ustawienie stanowiska i przerwy od siedzenia.
Wizyta kontrolna
Ponowna ocena funkcjonalna po około trzech miesiącach.
Kiedy drętwienie ręki wymaga pilnej konsultacji?
Pilnej oceny medycznej wymagają zwłaszcza narastające osłabienie ręki lub nogi, nasilające się zaburzenia czucia, problemy z chwytaniem przedmiotów, utrata sprawności dłoni, zaburzenia równowagi lub chodu oraz nowe problemy z kontrolowaniem pęcherza albo jelit.
Nie należy również zwlekać z konsultacją, gdy objawy pojawiły się po poważnym urazie, towarzyszy im gorączka albo występuje silny, stały ból, który nie zmniejsza się w spoczynku.
Przepuklina szyjna i drętwienie ręki - pytania i odpowiedzi
Czy przepuklina kręgosłupa szyjnego zawsze wymaga operacji?
Nie każda przepuklina wymaga leczenia operacyjnego. Sposób postępowania zależy między innymi od rodzaju objawów, wyniku badania neurologicznego, nasilenia ucisku, czasu trwania problemu i reakcji na leczenie zachowawcze. Narastające osłabienie siły lub objawy ucisku rdzenia wymagają konsultacji lekarskiej.
Ile wizyt obejmowała rehabilitacja tej pacjentki?
W opisanym przypadku plan obejmował łącznie 14 wizyt: pięć wizyt na pierwszym etapie, osiem wizyt stabilizacyjnych oraz jedną wizytę podsumowującą. Nie oznacza to, że każda osoba z podobnym wynikiem MRI potrzebuje takiej samej liczby spotkań.
Kto prowadził rehabilitację pacjentki?
Rehabilitację prowadził mgr Michał Komar, fizjoterapeuta kręgosłupa i terapeuta NRS w Rehmedis Warszawa. Odpowiadał za ocenę funkcjonalną, prowadzenie kolejnych etapów terapii oraz przygotowanie programu ćwiczeń domowych.
Czy sam rezonans wystarcza do zaplanowania rehabilitacji?
Nie. Rezonans pokazuje budowę i możliwe zmiany w obrębie kręgosłupa, ale nie określa samodzielnie źródła wszystkich dolegliwości. Wynik powinien zostać zestawiony z wywiadem, miejscem drętwienia, siłą mięśniową, czuciem, zakresem ruchu i reakcją na testy kliniczne.
Jak wygląda pierwsza wizyta przy bólu szyi i drętwieniu ręki?
Pierwsza wizyta obejmuje rozmowę o objawach, analizę dokumentacji, badanie zakresu ruchu i testy funkcjonalne. W zależności od wyniku badania ustalany jest plan dalszego postępowania oraz, jeśli jest to bezpieczne, rozpoczynane są pierwsze działania terapeutyczne.
Gdzie w Warszawie można skonsultować przepuklinę szyjną?
Rehmedis prowadzi diagnostykę funkcjonalną i rehabilitację kręgosłupa przy Al. Jerozolimskich 91 w Warszawie. Na wizytę warto zabrać dostępny opis i obrazy MRI, wcześniejsze zalecenia lekarskie oraz listę najważniejszych objawów.
Dowiedz się więcej o rehabilitacji kręgosłupa
Rehabilitacja kręgosłupa
Diagnostyka i fizjoterapia bólu szyi, dyskopatii oraz objawów promieniujących do kończyn.
Michał Komar
Fizjoterapeuta kręgosłupa, terapeuta NRS i specjalista treningu mięśni głębokich.
Pierwsza wizyta
Sprawdź, jak przygotować dokumentację i jak przebiega diagnostyka funkcjonalna.
Inne historie pacjentów
Przeczytaj opisy diagnostyki, przebiegu terapii i efektów uzyskanych w innych przypadkach.
Informacja o opisanym przypadku
Historia została zanonimizowana i przygotowana na podstawie informacji dotyczących przebiegu terapii. Przedstawiony rezultat opisuje reakcję jednej pacjentki i nie jest obietnicą takiego samego efektu u innych osób.
Podobne objawy mogą mieć różne przyczyny, dlatego plan rehabilitacji powinien zostać poprzedzony indywidualnym wywiadem, oceną neurologiczną, badaniem funkcjonalnym i analizą dostępnej dokumentacji medycznej.
Fizjoterapeuta prowadzący: mgr Michał Komar . Materiał przygotowany przez zespół Rehmedis. Ostatnia aktualizacja: