PACJENT –  43 lata, praca biurowa

   Pacjent z objawem parestezji – drętwienia do lewej łydki oraz bocznej części stopy. Osłabienie siły mięśniowej w nodze – zgięcie grzbietowe stopy.

   Czynności diagnostyczne:

• wywiad chorobowy
• analiza semiologiczna
• diagnostyka kliniczna – testy
• pacjent do tej pory nie miał nigdy wykonywanego badania obrazowego.

Masywna przepuklina L4L5 z modelowanie lewego zachyłka, worka oponowego i nerwu rdzeniowego. Obniżenie wysokości krążka międzykręgowego, guzki schmorla w L4 i L5 oraz zmiany modic I. Ponadto zniesiona lorda oraz dehydratacja od L2do S1.

• Testy kliniczne
  • ograniczenie zgięcia bocznego w lewo, ograniczenie skłonu w przód
  • Próba Laseque’a – dodatni po stronie lewej 15*
  • Test Schobera- negatywny
  • Nachlasstest – negatywny
  • Objaw Hoovera – negatywny
  • Objaw Bonneta – negatywny
  • Objaw Slump – pozytywny
  • Objaw Babińskiego L – negatywny 
  • Próba Valsalvy L – pozytywny

MRI odcinka lędźwiowego kręgosłupa

•    Etap I – likwidacja stanu ostrego oraz oraz skutków kompresji – praca bezpośrednia w gabinecie, likwidacja bólu i objawów shiftu. 
•    Etap II – Stabilizacja głęboka – neurostabilizacja NRS.
•    Etap III – Zaplanowana ponowna diagnostyka porównawcza po kolejnych 3 miesiącach – potem stabilizacja, profilaktyka