Sekwestr L4/L5 modelowanie worka oponowego

Opis objawów

PACJENT   – 40 lat, praca siedząca, umiarkowana aktywność fizyczna.

   Objawy od 3 miesięcy – ból miejscowy w odcinku lędźwiowym z różnym natężeniem. Objaw drętwienia nogi do bocznej strony prawej łydki, uczucie mrowienia, ostatni czas ostre incydenty usztywniające plecy. Sztywność pleców zwłaszcza rano po wstaniu oraz przy zmianach pozycji przy wstawaniu z pozycji siedzącej. Objawy zwiększał kaszel, kichanie. Praca siedząca, problem ze wstaniem od biurka podczas pracy. Objawy wybudzały w nocy.

Analiza badań obrazowych

   Sekwestr krążka międzykręgowego kręgosłupa L4/L5 – masywny 13mm, szerokopodstawny w kierunku oponowym, ponadto dehydratacja krążka 50%.

 

L4L5-przepuklina-wchlonela-sie

Ocena kliniczna pacjenta

Testy kliniczne

  • Test Schobera- negatywny
  • Nachlasstest – negatywny
  • Test Lasegue’a leżąc i siedząc – dodatni 10*
  • Objaw Hoovera – negatywny
  • Testy więzadłowe – pozytywne
  • Testy dermatomów – parestezja L5 i L5
  • Objaw Bonneta – negatywny
  • Objaw Duchenne’a – (L5/S1) – negatywny
  • Objaw Babińskiego L – pozytywny
  • Próba Valsalvy L – pozytywny
  • Test prowokacji impresji na worek oponowy L – dodatni
  • Test więzadeł – negatywny
  • shift – brak w dniu badania

Wstępny plan terapii

  •    Etap I – likwidacja stanu ostrego – praca bezpośrednia w gabinecie, zalecone czynności dekompresyjne krążka, bezpieczna praca osiowa. 
  •    Etap II – Stabilizacja głęboka – neurostabilizacja.
  •    Etap III – Określenie profilaktycznego indywidualnego zestawu ćwiczeń dla stałego utrzymania efektów.

Opis rehabilitacji pacjenta

  • Pierwsza wizyta w REHMEDIS

Po przeprowadzaniu szczegółowego wywiadu, analizie badań ogólnych, badania rezonansu magnetycznego, przeprowadzono diagnostykę kliniczną. Pacjent wcześniej był już po konsultacji neurochirurgicznej, miał wyznaczony termin za 4 miesiące, ale neurochirurg uznał że jest szansa rej operacji uniknąć. Testy kliniczne nie byłą dla pacjenta tak niekorzystne, jak mogłoby wynikać ze zdjęć MRI. Ustalono plan terapii i wstępną prognozą.

  • I etap – stan ostry – zapalny (5 wizyt wraz z I wizytą diagnostyczno-zabiegową)

      Rehabilitacja w stanie ostrym – trakcja kierunkowa z oscylacją, praca otwarcie zamknięcie osiowo, następnie naprzemienna trakcja z kompresją, kinesiotaping. Zalecenia domowe – praca w kierunkach ustalonych w ściśle określonych godzinach, praca na otwarciu i zamknięciu, indywidualnie dostosowane procedury oraz ćwiczenia celowane na aktualny stan zapalny,  rozgrzewanie 3 dziennie po 10 minut, chodzenie równym tempem na przemian z leżeniem aby nie przekraczać granicy bólu.

  • II etap – stabilizacja, neurostabilizacja (8 wizyt – 1x w tygodniu)

Praca funkcjonalna – trening neurostabilizacyjny według wcześniej ustalonego planu, ćwiczenia mające na celu poprawę neuroreakcji mm.głębokich, aktywacja zginaczy, praca na miednicy, stopniowe wprowadzenie pracy w rotacji z obciążeniem. Poprawa stabilizacji i balansu napięciowego. Nauka nawyków dnia codziennego, korekta pozycji w pracy biurowej.

  • III etap – ustalenie indywidualnego, stałego zestawu ćwiczeń (1 wizyta)

Dostosowanie indywidualnego zestawu ćwiczeń i procedur z którego pacjent będzie systematycznie korzystał. Ustalono 3x w tygodniu zestaw ćwiczeń. Kontrola w Rehmedis za 3 miesiące.

  • Podsumowanie

Pacjent pozbył się całkowicie objawów bólowych jak i neurologicznych. Zlecono rezonans porównawczy który wykazał wchłonięcie się sekwestru krążka międzykręgowego. Pacjent Zmienił nawyki, jest bardziej świadomy swojego organizmu, zagrożeń. W dalszym ciągu krążek L4/L5 jest niski 50% wysokości, co stwarza ryzyko dolegliwości stawów międzywyrostkowych w przyszłości. Pacjent ma tego świadomość i ćwiczenia profilaktyczne które zostały dla Niego przygotowane mają temu zapobiec. 

Pacjent uniknął operacji.

Przekroje porównawcze MRI PRZED i PO przebytym leczeniu w Rehmedis.

przepuklina dysku wchłonęła się bez operacji

przed

 

przepuklina cofnęła się

po rehabilitacji

Ostateczne ustalenia z pacjentem

  • ćwiczenia 3x w tyg. według ustalonego zestawu
  • zmiana codziennych nawyków określonych przez fizjoterapeutę
  • przeorganizowanie stanowiska pracy w biurze
  • wdrożenie aktywności fizycznej bez treningów siłowych 
  • kontrola za 3 miesiące w REHMEDIS
      • Szukasz skutecznej rehabilitacji?

        Umów szybko i wygodnie wizytę w Rehmedis.

        ⏳ Ładowanie przycisków AI...
      • REZERWACJA WIZYTY

      ETAP I

      Wizyta diagnostyczno-zabiegowa

      • Skrupulatny wywiad, analiza semiologiczna, analiza badania obrazowego,  szczegółowe testy kliniczne.
      • Ustalenie diagnozy, planu leczenia, prognozy.
      • Pierwszy zabieg, ustalenie zadań i procedur domowych.

      ETAP II

      Likwidacja przyczny choroby/bólu

      • Zabiegi mające na celu likwidacje przyczyny choroby/bólu. Najczęściej jest to stan zapalny spowodowany urazem, kompresją, dysfunkcją, uszkodzeniem tkanki.
      • Na tym etapie na zabiegach bezpośrednią pracę manualną wykonuje fizjoterapeuta.

      ETAP III

      Neurostabilizacja funkcjonalna

      • Neurostabilizacja głęboka, czyli indywidualny system specjalistycznych ćwiczeń mających na celu stabilizację funkcjonalną mającą na celu utrwalenie efektów.
      • Dzięki temu zapobiegamy odnowieniu się dolegliwości, zwłaszcza w chorobach kręgosłupa.

      ⏳ Ładowanie przycisków AI...
      rehmedis warszawa rehabilitacja kręgosłupa
      Przegląd prywatności

      Ta strona korzysta z ciasteczek, aby zapewnić Ci najlepszą możliwą obsługę. Informacje o ciasteczkach są przechowywane w przeglądarce i wykonują funkcje takie jak rozpoznawanie Cię po powrocie na naszą stronę internetową i pomaganie naszemu zespołowi w zrozumieniu, które sekcje witryny są dla Ciebie najbardziej interesujące i przydatne.