Zdjęcie

przepuklina l5s1
przepuklina dysku

Fizjoterapeuci prowadzący pacjenta

      Przepuklina L5/S1 z uciskiem na korzeń nerwowy

      Opis objawów

      PACJENTKA –  Maria  – 44 lata, księgowa, praca siedząca, umiarkowana aktywność fizyczna.

         Objawy od 4 miesięcy z różnym natężeniem. Ból miejscowy odcinka lędźwiowego promieniujący do bocznej strony lewej łydki, uczucie mrowienia, ostatni czas ostre incydenty. Sztywność pleców zwłaszcza rano po wstaniu, ból przeszywający zwłaszcza po wstawaniu z pozycji siedzącej. Czasami ból pojawia się nagle przy kaszlu i kichaniu. Praca siedząca, problem ze wstaniem od biurka podczas pracy. Przy nasileniu bólu bocznie ułożona miednica, tułów przechylony tzw.shift. Ból czasami wybudza w nocy.

      Analiza badań obrazowych

         Przepuklina krążka międzykręgowego L5/S1 z uciskiem na oponę rdzenia i korzeń nerwowy po stronie lewej (11,5 mm). Przepuklina szerokopodstawna, nieco przerośnięte więzadło żółte. Uszkodzenie blaszki granicznej L5. Dehydratacja krążka L5/S1 40%.  Zniesiona lordoza lędźwiowa.

      przepuklina krążka leczenie

      Ocena kliniczna pacjenta

      Testy kliniczne

      • Test Schobera- negatywny
      • Nachlasstest – negatywny
      • Test Lasegue’a leżąc i siedząc – dodatni 10*
      • Objaw Hoovera – negatywny
      • Testy więzadłowe – pozytywne
      • Testy dermatomów – parestezja L5
      • Objaw Bonneta – negatywny
      • Objaw Duchenne’a – (L5/S1) – pozytywny
      • Objaw Babińskiego L – pozytywny
      • Próba Valsalvy L – pozytywny
      • Test prowokacji impresji na worek oponowy L – dodatni
      • Test więzadeł – w.nadkolcowe wrażliwość i więzadło biodrowo-krzyżowe L i p wrażliwe na palpacje.
      • shift +

      L5 S1 wypadnięty dysk

      Wstępny plan terapii

      •    Etap I – likwidacja stanu ostrego – praca bezpośrednia w gabinecie, zalecone czynności dekompresyjne krążka. 
      •    Etap II – Stabilizacja głęboka – Neurotrening.
      •    Etap III – Określenie profilaktycznego indywidualnego zestawu ćwiczeń dla stałego utrzymania efektów.

      Opis rehabilitacji pacjenta

      • Pierwsza wizyta w REHMEDIS

      Po przeprowadzaniu szczegółowego wywiadu, analizie badań ogólnych, badania obrazowego (rezonans magnetyczny L) przeprowadzono diagnostykę kliniczną. Dolegliwości, które opisywała pacjentka pokryły się z testami klinicznymi, czyli zależnością kompresji korzeniowej L5/S1 na korzeń z objawami i czynnościami, które je wywołują. Ustalono plan terapii i wstępną prognozą.

      • I etap – stan ostry – zapalny (6 wizyty wraz z I wizytą diagnostyczno-zabiegową)

      Praca bezpośrednia w gabinecie – DryNeedling – suche igłowanie (m.erector spinae), trakcja kierunkowa z oscylacją, praca otwarcie zamknięcie lewego otw.międzykręgowego, kinesiotaping. Zalecenia domowe autotrakcja w ściśle określonych godzinach, praca na otwarciu, indywidualnie dostosowane procedury oraz ćwiczenia celowane na aktualny stan zapalny,  rozgrzewanie 3-4 dziennie po 10 minut, chodzenie równym tempem na przemian z leżeniem.

      • II etap – stabilizacja, neurostabilizacja (13 wizyt)

      Praca funkcjonalna według wcześniej ustalonego planu, ćwiczenia mające na celu poprawę neuroreakcji mm.głębokich brzucha, aktywacja koncentryczna m.poprzecznego brzucha, praca na miednicy, stopniowe wprowadzenie pracy w rotacji. Poprawa stabilizacji i balansu napięciowego. Dostosowanie nawyków dnia codziennego, poprawa pozycji i procedur w pracy biurowej.

      • III etap – ustalenie indywidualnego, stałego zestawu ćwiczeń (1 wizyta)

      Przygotowanie indywidualnego zestawu i procedur z którego pacjentka będzie systematycznie korzystać. Ustalono 3x w tygodniu zestaw ćwiczeń + wdrożenie treningu funkcjonalnego ogólnego (trener personalny siłownia 2x tyg.). Kontrola w Rehmedis za 3 miesiące.

      • Podsumowanie

      Pacjentka pozbyła się całkowicie objawów bólowych jak i neurologicznych. 20 zabiegów w okresie 15 tygodni spowodowało, że pacjentka nie tylko przestała cierpieć, ale zmotywowała się to zmiany stylu życia i zaczęła przełamywać własne bariery. Zmieniła nawyki, jest bardziej świadoma swojego organizmu, aktywności i zależności jakie mogą mieć wpływ na jej zdrowie. 

      efekty leczenia przepukliny krążka

      dobra rehabilitacja kręgosłupa

      Przekroje porównawcze MRI PRZED i PO przebytym leczeniu w Rehmedis.

      Ostateczne ustalenia z pacjentem

      • ćwiczenia 3x w tyg. według ustalonego zestawu
      • zmiana nawyków dnia codziennego
      • przeorganizowanie stanowiska pracy w biurze
      • wdrożenie aktywności fizycznej (siłownia pod nadzorem trenera personalnego) 
      • kontrola za 3 miesiące w REHMEDIS

       

      • Szukasz skutecznej rehabilitacji?

        Umów szybko i wygodnie wizytę w Rehmedis.

      • REZERWACJA WIZYTY

      ETAP I

      Wizyta diagnostyczno-zabiegowa

      • Skrupulatny wywiad, analiza semiologiczna, analiza badania obrazowego,  szczegółowe testy kliniczne.
      • Ustalenie diagnozy, planu leczenia, prognozy.
      • Pierwszy zabieg, ustalenie zadań i procedur domowych.

      ETAP II

      Likwidacja przyczny choroby/bólu

      • Zabiegi mające na celu likwidacje przyczyny choroby/bólu. Najczęściej jest to stan zapalny spowodowany urazem, kompresją, dysfunkcją, uszkodzeniem tkanki.
      • Na tym etapie na zabiegach bezpośrednią pracę manualną wykonuje fizjoterapeuta.

      ETAP III

      Neurostabilizacja funkcjonalna

      • Neurostabilizacja głęboka, czyli indywidualny system specjalistycznych ćwiczeń mających na celu stabilizację funkcjonalną mającą na celu utrwalenie efektów.
      • Dzięki temu zapobiegamy odnowieniu się dolegliwości, zwłaszcza w chorobach kręgosłupa.