PCL więzadło krzyżowe tylne kolana odpowiada za stabilność tylną kolana. Rzadko występuje izolowane uszkodzenie PCL, zazwyczaj współistnieje z innymi uszkodzeniami. Uszkodzenie to rzadko wymaga leczenia operacyjnego, można leczyć zachowawczo nieoperacyjnie a wyniki leczenia nieoperacyjnego są wystarczające i satysfakcjonujące.
Uszkodzenie PCL szczególnie w początkowym stadium przebiega u pacjentów bezobjawowo. W przypadku niewydolności PCL rzepka przeciwdziała tylnemu przemieszczeniu piszczeli i po kilku latach charakteryzuje się przewlekłym bólem przyśrodkowego i przedniego przedziału kolana.
Do uszkodzenia najczęściej dochodzi :
- na drodze urazu, zazwyczaj w sportach kontaktowych takich jak piłka nożna, sporty walki lub podczas upadku, gdzie dochodzi do nadmiernej rotacji zewnętrznej połączonej z siłą tylno-przyśrodkową działającą na staw.
- podczas nadmiernego przeprostu kolana
- w przypadku upadku na zgięte kolano.
- uszkodzenie PCL powoduje niestabilność tylną stawu kolanowego czyli nadmierne przemieszczenie piszczeli w kierunku tylnym względem kości udowej.
Należy pamiętać, że więzadła ulegają również zmianom o charakterze przeciążeniowym.
Badania
Wskazane jest wykonanie badania USG – do pierwszych 4-5 tygodni lub badanie MR – w przypadku zerwania więzadła w okolicy przyczepu piszczelowego i w urazach przewlekłych więzadeł.
Objawami towarzyszącymi uszkodzeniu więzadła krzyżowego są:
- ból głęboko w kolanie lub z tyłu kolana,
- wyraźnie słyszalny odgłos zrywania, pękania lub rozdzierania,
- obrzęk kolana, pojawiający się natychmiast lub w ciągu kilku godzin,
- uczucie niestabilności w kolanie,
- trudności z chodzeniem.
Po ustaleniu rodzaju i stopnia urazu specjalista ułoży plan leczenia. Może on obejmować:
- postępowanie niwelujące powstawanie obrzęków
- system ćwiczeń poprawiające elastyczność stawu
- fizjoterapeutyczny trening wzmacniający mięśnie stabilizujące staw
- rehabilitacja funkcjonalna
Rehabilitacja trwa od 8-16 tygodni w zależności od stopnia urazu.
W przypadku gdy mamy do czynienia z rekonstrukcją chirurgiczną więzadła, rehabilitacja rozpoczyna się w pierwszej dobie pooperacyjnej i obejmuje ona: mobilizację rzepki, ćwiczenia izometryczne m. czworogłowego, stymulacje mięśni uda.
Kolejny etap obejmuje ćwiczenia równoważne, stabilizację, propriocepcję, stopniowo włączając trening sportowy.
Rehabilitacja od zabiegu do pełnej sprawności wynosi około 6 do 12 tygodni. Powrót do aktywności sportowej w ograniczonym zakresie jest możliwy po upływie 4 miesięcy (bieg po równym terenie bez nagłych zwrotów i zahamowań, zmiany kierunku biegu oraz biegu po okręgu; jazda na rowerze; pływanie)
Po 8-9 miesiącach można powrócić do pełnego uprawniania sportu: tenisa, sportów walki, jazdy na nartach i innych sportów wymagających ruchów skrętnych kolana.
Nieleczony uraz może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotny, a zwłoka w podjęciu leczenia opóźniać proces gojenia i powrót do pełni sprawności fizycznej.
Leave a reply